資料請求｜帝塚山中学校・高等学校

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※ 学校選択	中学校高等学校
※ 受験希望者お名前	全角：帝塚山　太郎
※ 受験希望者カナ	全角カナ：テヅカヤマ　タロウ
※ 郵便番号	半角：631-0034
※ 都道府県
※ ご住所	全角
※ 電話番号	半角：0742-41-4685
※ メールアドレス	半角
※ 学校区分
※ 学校名	全角
※ 学年	年全角
※ 受験希望者性別	男女
※ 受験希望者生年月日	西暦年月日
保護者お名前	全角：帝塚山　次郎
保護者カナ	全角カナ：テヅカヤマ　ジロウ
志望のコース	中学　男子英数コース（スーパー理系選抜クラス）中学　男子英数コース（英数クラス）中学　女子英数コース（スーパー選抜クラス）中学　女子英数コース（英数クラス）中学　女子特進コース高校　男子英数コース（スーパー理系選抜クラス）高校　男子英数コース（英数クラス）高校　女子英数コース（スーパー選抜クラス）高校　女子英数コース（英数クラス）高校　女子特進コース
受験を検討している入試制度	専願受験併願受験